Jaki jest test Ruwilua-Gregoire?

Na świecie jest duża liczba chorób,których wielu ludzi nawet nie podejrzewa. Ale są przypadki, kiedy trzeba tylko wiedzieć o objawach ostrych stanów u danej osoby, aby móc natychmiast udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Nie zawsze jednak można określić wizualnie chorobę lub poważną patologię, w tym przypadku na przykład pomocne będą nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak test Ruvelois-Gregoire. Ale co dzięki tej próbie można określić i jakiego rodzaju analizy to w ogóle?

Test Ruwilua-Gregoire: co to jest?

Ten test jest jedną z metod diagnostycznych,pozwalając bardzo szybko określić, czy występuje krwawienie doopłucnowe, czy nie za pomocą hemothorax. Pozytywny wynik badania Ruvila-Gregoire mówi, że krwawienie wewnątrz opłucnej trwa nadal, a negatywny wynik świadczy o jego zatrzymaniu lub jest on, ale nie jest tak aktywny.

Ale czym jest hemothorax, jak go leczyć, jakie są konsekwencje w przypadku braku działania w takim stanie pacjenta?

Hemotorax: co to jest?

Hemotorax to krwawienie, które występujewewnątrz opłucnej i prowadzi do tego, że gromadzi dużą ilość krwi, co w końcu towarzyszy wyciskanie płuca. Test Ruvelua-Gregoire pozwala określić w jak najkrótszym czasie obecność krwawienia i jego intensywność. Oprócz rozpoznania można rozpoznać utratę krwi w przypadku takich objawów:

• ból w klatce piersiowej;
• niskie ciśnienie;
• zawroty głowy;
• blada skóra i inne.

Jeśli pacjent ma takie objawy, tomusi zostać przewieziony do szpitala, aby postawić diagnozę i podjąć wszelkie środki, aby zatrzymać krwawienie. Ale co może wywołać hemothorax?

Przyczyny patologii

Diagnoza krwiak opłucnej może być konieczne u pacjentów, którzy otrzymali uraz klatki piersiowej są patologie zadowolony lub jatrogenne przyczyny krwawienia.

U lekarzy urazów oznacza uszkodzenieskrzynia o różnym charakterze. Hemothorax może rozwinąć się w wyniku wypadku, rany postrzałowej, złamanego żebra, upadku z dużej wysokości i innych przyczyn.

Takie obrażenia mogą uszkodzić nie tylko płuca, ale także inne narządy:

• serce;
• wątroba;
• śledziona;
• przepona;
• naczynia międzyżebrowe;
• tętnica piersiowa;
• płuca.

Hemothorax może powodować i choroby pacjenta, takie jak:

• tętniak aorty;
• gruźlica;
• złośliwe tworzenie się w płucach lub opłucnej;
• ropień płuca;
• skaza krwotoczna;
• koagulopatia i inne.

Czynniki jatrogenne prowadzące do hemothorax(Aby określić swoją obecność będzie skosztować Ruvilua-Gregoire) pojawiają się powikłania po zabiegu na płucach i opłucnej, drenaż opłucnej, umieszczenie cewnika w żyle centralnej.

Patogeneza hemothorax

Może powodować nagromadzenie krwi w opłucnejucisk płuc i przemieszczenie narządów wewnętrznych, a to prowadzi do znacznego zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc, występują zaburzenia oddechowe i hemodynamiczne. Z tego powodu hemothorax często rozwija kliniczny obraz wstrząsu krwotocznego i sercowo-płucnego, co prowadzi do tego, że serce i narządy oddechowe nie działają prawidłowo.

W pierwszych godzinach po krwi dostał się doopłucnej, proces zapalny rozwija się w tym ostatnim. Gdy krwiak opłucnej aby określić jego próbkę Ruvilua-Gregoire (pojawia się obrzęk, nacieki leukocytami, puchnąć i złuszczone komórki mezotelialne). Po raz pierwszy w rankingu w obszarze wysięku krwi przez krwawienie nie różni się z krwi obwodowej, a następnie zmniejsza się poziom hemoglobiny, indeks erytrocytów i leukocytów.

Kiedy dostaniesz się do opłucnej, krew się wyłącza, alePo krótkim czasie rozpoczyna się proces fibrynolizy, dzięki czemu ponownie upłynnia. Proces ten jest wspierany przez czynniki przeciwzakrzepowe. Istnieje kilka klas hemothorax. Jakie są ich różnice?

Klasy hemothorax

Powiedzieliśmy już, że hemothorax może być traumatyczny, patologiczny i jatrogenny. Ponadto, biorąc pod uwagę siłę krwawienia, jest on również podzielony na kilka klas:

• małe - nagromadzenie krwi występuje w zatokach, a objętość utraty krwi nie przekracza 500 ml;
• średnio - krew już zstąpiła do poziomu 4 żeber, a jej objętość wynosi około półtora litra;
• suma cząstkowa - krew schodziła do niższego poziomu 2 żeber, a objętość utraty krwi wynosi około dwóch litrów;
• Razem - radiologicznym zauważalnie ciemnienie przez pokonaniu opłucnej, a utrata krwi jest wyższe od ducha litrów.

Ponadto, Hemothorax, któryPomaga próbki Ruvilua-Gregoire i innych metod diagnostycznych może być wierzchołkowego, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, wszystko w zależności od lokalizacji. Ponadto, jeśli krwawienie trwa, hemothorax jest nazywany wzrastaniem, a jeśli ustaje - stabilny. Jeśli opłucnej jednocześnie obejmuje nie tylko krwi, ale także powietrze, w tym przypadku mówimy o gemopnevmotorakse. Ale jakie objawy mogą wskazywać na hemothorax?

Objawy hemothorax

Obraz kliniczny zależy bezpośrednio odintensywność krwawienia, wyciskanie tkanki płucnej i przemieszczenie narządów. Małe hemothorax mogą nie towarzyszyć objawy, głównie pacjent skarży się na bóle w klatce piersiowej, które mogą się pogorszyć podczas kaszlu i mogą pojawić się duszność.

Ale średnie i duże klasy potwierdzająmożna to zrobić za pomocą testu Ruvelua-Gregoire, któremu towarzyszą zaburzenia oddechowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe i inne. Aby nie zauważać znaków w takim stopniu, po prostu się nie wyłączy, w rzeczywistości silny ból, który wzmacnia się przy tussis, może pojawić się delikatność we wszystkich ciałach, ciśnienie tętnicze maleje. Przy niewielkim wysiłku fizycznym wszystkie objawy stają się gorsze. Pacjent wybiera dogodną dla siebie pozycję - siedzącą lub półsiedzącą.

Ale z ciężkim hemothorax pojawia sięsłabość, która nie pozwala nawet na wzrost, obrót głowy, tachykardia rozwija się, skóra staje się blada, muchy migają przed oczami, często są mdłości. Ale nie zawsze objawy mogą dokładnie wskazywać na hemothorax, dlatego najlepiej skontaktować się z lekarzem, który przepisze szereg badań, w tym test Ruvlua-Gregoire. Z hemothorax - jest to najlepsza metoda, która w krótkim czasie pomoże wskazać na obecność lub brak krwawienia.

Diagnostyka

Podczas dokładnej diagnozy lekarzwyjaśnia wszystkie szczegóły choroby, wyznaczone fizyczne i inne metody badania, w tym laboratorium. W przypadku hemothorax, należy natychmiast określić, czy podczas ruchów oddechowych występuje opóźnienie po stronie chorego, czy dźwięk perkusji jest stępiony w miejscu, w którym ciecz zebrała się, czy oddech jest osłabiony, czy też drżenie głosu.

Zdjęcie rentgenowskie płuc ujawnia płuca kolagenowe,obecność płynu (pacjent w pozycji poziomej podczas badania) lub skrzepy w opłucnej. Aby zdiagnozować i wyjaśnić diagnozę, można przepisać opłucnowe nakłucie przy pomocy opłucnej, w tym przypadku odbiór krwi potwierdza diagnozę. Aby zidentyfikować jałowe i zakażone hemothorax, wykonuje się próbki Pietrowa i Efendiewa, które pozwalają ocenić przezroczystość i osad aspiratu.

Przeprowadzi się laboratoryjne badanie krwiliczba leukocytów i czerwonych krwinek. Można również wykonać inne metody diagnostyczne, takie jak USG, RTG, TK klatki piersiowej, torakoskopia diagnostyczna.

Co pozwala na określenie próbki?

Aby potwierdzić, że krwawienie trwaalbo że już się zatrzymał, po prostu konieczne jest przeprowadzenie takiego badania, jak test Ruvelua-Gregoire. Tego rodzaju metoda diagnostyczna polega na pobieraniu krwi z opłucnej, a następnie jej przyjrzeniu się. Jeśli złoży się w probówce lub strzykawce, oznacza to, że krwawienie trwa, a jeśli nie ma koagulacji, to nie. Dalsze próbki są wysyłane do laboratorium w celu dalszego zbadania, a ilość hemoglobiny jest już z nich określona.

Pozytywnym testem Ruwilua-Gregoire jest wskaźnikdo awaryjnej torakotomii, która pomoże zatrzymać krwawienie. Ta metoda diagnozy ma charakter informacyjny, ale lepiej jest przeprowadzić dodatkowe testy, a także być w 100% pewna diagnozy. Ale jak poprawnie wykonać próbkę?

Metoda pobierania próbek nakłucia przy użyciu opłucnej

Próbka powinna być kwalifikowanalekarza, ponieważ to badanie jest bardzo złożone, a jeśli pobierzesz próbkę krwi, możesz dodatkowo uszkodzić pacjenta. Nakłucie w hemothorax jest unikalną techniką diagnostyczną, która jest wykonywana między szóstym i siódmym żebrem wzdłuż linii środkowej i tylnej linii pachowej. W tym momencie pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej. Krew jest wysyłana do badania, wstrzykuje się roztwór środka przeciwbakteryjnego.

Konserwatywne metody terapii

Zachowawcze leczenie pomaga w przypadku hemothoraxstopień lekki, w tym przypadku stosować leki przeciwbólowe i hemostatyczne. Dobry efekt zapewnia również terapia substytucyjna z pilną transfuzją krwi, jeśli hemothorax ma średnią lub nawet ciężką postać. W leczeniu zakażenia HT wprowadza się środki fibrynolityczne, są one również przepisywane w profilaktyce i leczeniu skoagulowanych hemothorax, można również zastosować leczenie immunorezystancyjne i objawowe.

Małe hemothorax bardzo szybko i bez konsekwencjimoże zostać wyeliminowany przez konserwatywne metody leczenia. Ale w takim razie, jeśli ponowne badania wykazały dodatni wynik testu Ruvilua-Gregoire, to nie operacja nie może zrobić.

Chirurgiczne leczenie hemothorax

W takich przypadkach operacja jest wskazana pacjentowi:

• jeśli krwawienie utrzymuje się wewnątrz opłucnej;
• hemothorax jest zwinięty i przeszkadza w rozprzestrzenianiu się płuca;
• jeśli po nakłuciu nastąpiło wielokrotne nagromadzenie krwi;
• występuje krwawienie przez drenowanie opłucnej, a jego objętość wynosi około 500 ml przez 2-3 godziny;
• uszkodzone narządy wewnętrzne.

Leczenie hemothorax opiera się na cechachczynnik etiologiczny, intensywność krwawienia i nasilenie wstrząsu krwotocznego. Otwarte penetrujące uszkodzenie płuc i innych narządów klatki piersiowej wymagają pilnej interwencji chirurgicznej na tle kompleksowej terapii anti-shock, który obejmuje nie tylko znieczulenie medyczną, ale także walczyć z ostrą anemię i niedotlenienie.

Operacja jest niezbędna do takich celów:

• przestań krwawić;
• wyeliminować uszkodzenia narządów wewnętrznych;
• usuń nadmiar krwi;
• nakładać drenaż dla przyspieszonej ekspansji płuc;
• do sanityzacji jamy opłucnej za pomocą środków antyseptycznych.

Ale jakie przewidywania lekarze dają pacjentom, którzy przeszli operację hemothorax?

Rokowanie i zapobieganie hemothorax

Sukces leczenia z użyciem Hemothorax zależy odrodzaj urazu lub patologii, intensywność krwawienia i szybką pomoc. Prognozy są korzystne dla pacjentów z łagodną lub umiarkowaną hemothorax. Skrzepnięty krwiak opłucnej mogą stanowić zagrożenie rozwoju Ropniaki, ale nadal krwawienia lub jeden znaczna utrata krwi może prowadzić do śmierci.

Konsekwencją hemothorax może być edukacjamasywne stawy opłucnowe, które prowadzą do ograniczenia ruchomości przepony. W takim przypadku zaleca się, aby wszyscy pacjenci, którzy przeszli taki stan, angażowali się w pływanie i wykonywali regularną gimnastykę oddechową.

Zapobieganie hemothorax zapewniazapobieganie urazom klatki piersiowej, konsultacje z lekarzami pacjentów z urazem piersiowo-brzusznym, kontrola hemostazy z interwencją chirurgiczną w płucach i śródpiersiu.

Wniosek

Podsumowując, chcę powiedzieć, że próbkaRuvelua-Gregoire jest jednym z najważniejszych badań dotyczących hemothorax. Krwawienie w okolicy opłucnej jest bardzo poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia u lekarza. Dlatego przy pierwszych symptomach lub bezpośrednio po urazie lepiej jest szukać wykwalifikowanej pomocy, w przeciwnym razie bezczynność może zakończyć się śmiercią.